Nama

Alamat

NIK

Jenis Kelamin
—Please choose an option—PriaWanita

Tempat Kelahiran

Tanggal Lahir

Nomor Whatsapp

Email

Pendidikan Terakhir
SMAMASMKMA

Jurusan
IPAIPSBahasaLainnya

Tahun Lulus
202320222021202020192018

Pilihan Program Studi
Ilmu Al-Qur’an dan Tafsir (IQT)Hukum Keluarga Islam (Ahwal Syakhshiyah)Hukum Ekonomi Syariah (HES)Tasawuf Psikoterapi (TP)Pendidikan Islam Anak Usia Dini (PIAUD)

DATA AYAH
Nama Ayah

Tanggal Lahir Ayah

Pendidikan Terakhir Ayah
S3S2S1D3D2D1SLTASLTPSDTidak Tamat SD

Pekerjaan Ayah

Penghasilan Ayah
Dibawah 1.000.0001.000.000 s.d 2.000.0002.000.000 s.d 5.000.0005.000.000 s.d 20.000.000>20.000.000

DATA IBU
Nama Ibu

Tanggal Lahir Ibu

Pendidikan Terakhir Ibu
S3S2S1D3D2D1SLTASLTPSDTidak Tamat SD

Pekerjaan Ibu

Penghasilan Ibu
Dibawah 1.000.0001.000.000 s.d 2.000.0002.000.000 s.d 5.000.0005.000.000 s.d 20.000.000>20.000.000

Nomor Unik Pendaftaran:

Δ